7cm大肿块，镜下解决

上月，

27岁的小兰发现右侧乳房

有一个鸭蛋大小的肿物，

担忧的她来到了

阜阳市妇女儿童医院乳腺外科。

经检查发现，小兰的乳腺彩超BI-RADS分级3类，肿物直径约有7cm。她向乳腺外科张团结主任诉说了她的担心：担心乳房留疤影响外观，还怕手术切不干净，存在残留。

考虑患者年轻且未婚未育，张团结主任为她选择了：「腔镜下乳房肿物切除」。

如何看懂乳腺彩超报告上的BI-RADS分级？

乳腺彩超是乳房肿物筛查的基本检查方式

今天给大家好好科普下：

乳腺超声BI-RADS分级到底是个啥？

哪些是“正常”，哪些要“注意”

什么情况“必须处理”

大家可以拿着自己的体检报告单自查一下

是否需要来院就诊。

1.BI-RADS级0类：

代表影像学评估不完全，需进一步评估；建议结合临床查体，或其他影像检查。

2.BI-RADS级1类：

代表正常乳房；建议常规筛查。

3.BI-RADS级2类：

考虑良性病变；建议定期随访（如每年一次）。

4.BI-RADS级3类：

考虑良性疾病可能（约≤2%的恶性可能）；但需缩短随访周期（如3-6个月）。

5.BI-RADS级4A类：

低度恶性可能(约2%~10%);建议穿刺或手术活检，若病理结果良性建议随访。

6.BI-RADS级4B类：

中度恶性可能(约10%~50%);建议穿刺或手术活检，若为乳头状瘤建议手术切检。

7.BI-RADS级4C类：

高度恶性可能(约50%~95%);建议穿刺或手术活检，若良性应短期随访。

8.BI-RADS级5类：

高度怀疑为恶性病变（约≤95%认定为恶性疾病）；需要手术切除活检。

9.BI-RADS级6类：

已行活检，病理证实为恶性病变。

此次小兰虽然BI-RADS级3类，

但因结节较大同样建议手术切除。

 为什么“大结节”可选腔镜？

提起腔镜手术

大家首先想到的是胸腔镜、腹腔镜手术

随着现代外科技术的不断进步

乳腺疾病也可以使用腔镜微创手术治疗

具有创伤小、美观、康复快速等特点

是目前乳腺疾病治疗的新技术

传统开放手术

传统开放手术需5–7cm胸前刀口，

瘢痕体质会增生、瘙痒、色沉，影响美观。

单孔腔镜（腋下）

乳房腔镜手术过程示意图

腔镜从“远程”腋下进入：

‑ 视野放大5–10倍，血管神经看得清，完整切除肿块，无残留；

‑ 电凝刀边切边凝，出血＜10ml；

‑ 乳房表面0切口，保护且维持了乳房美观；

‑ 手术时间同开放（30–50min），住院时间未延长；

‑ 病理当场送检，30分钟知道“良恶”，一次搞定；

‑ 术后第二天拔管出院，乳房无切口。

小兰的乳腺肿物在腔镜下切除

使用腔镜手术你可能关心的3件事

Q1：会影响以后哺乳吗？

A：切口远离乳晕区，乳腺导管无损伤，术后哺乳需求与常人无差别。

Q2：瘢痕体质怎么办？

A：腋下皮肤松弛、张力小，术后3个月基本成“一条白线”，可叠加硅酮凝胶进一步淡化。

Q3：多久能运动？

A：术后1周可轻度活动，2周可瑜伽，1个月可游泳泡温泉，不影响日常工作。

健康小贴士

阜阳市妇女儿童医院甲乳血管外科医生提醒，那么如果您也有乳房结节，出现这些信号，请尽快就诊：

1）随访复查发现结节半年增大＞20%；

2）彩超提示“低回声、边缘分叶、微小钙化4类及以上结节”；

3）发现乳房结节变硬、推不动、皮肤表面有凹陷、乳头有溢液。

阜阳市妇女儿童医院甲乳血管外科

▪ 甲乳血管外科门诊：院2号楼门诊3楼

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