崴脚别硬扛——科学康复是关键！

崴脚，医学上称作“足踝扭伤”，是指由外力造成足踝部超过最大活动范围而导致关节周围肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现外侧韧带区、内踝骨突区、跟腱附着点等部位的疼痛、肿胀、瘀斑，严重时踝关节活动受限甚至无法站立的情况。

 

同时足踝扭伤的发生率很高，平均每天每10000人中就有一人发生踝关节的扭伤。

 

 

崴脚（足踝扭伤）的损伤机制

 

A.旋后损伤（内翻）此类最为常见

①距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。

②小腿屈肌力量大于伸肌力量，内翻肌力大，内侧韧带比外侧韧带强，足跖屈腾空时，足自然处于跖屈内翻位（即旋后位），落地时如果重心不稳，易造成内翻损伤。

 

 

B.旋前扭伤（外翻）

①足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受外力而外展，内侧韧带受损

②因外踝较长，胫后肌群较强，足不易产生旋前的损伤动作，但是一旦损伤就比较严重，如发生断裂，一般都引起一定程度的关节不稳，且多合并其他韧带损伤和骨折。

 

 

哪些人容易发生崴脚？

 

1.运动爱好者与运动员

2.有崴脚史的人群

3.更年期激素水平下降的女性

4.肌肉水平退化的老年人

5.特定生理结构或身体状况者（扁平足、体重过大及过度疲劳等特殊情况）

 

 

习惯性崴脚的危害

 

崴脚处理不当会延长恢复时间、削弱踝关节稳定性，陷入“扭伤-不稳-再扭伤”的恶性循环。

长期力线失衡可诱发足内外翻畸形，加速创伤性关节炎发生。

患肢功能障碍还会迫使健侧过度代偿，引发对侧损伤。

研究显示，一边脚踝外侧松弛，另一只脚踝也易内翻。

 

 

崴脚后的康复分期（崴脚后如何处理？）

 

1.急性期（0-48H)：牢记PEICE原则

P-保护（Protection）

立即停止活动，避免进一步损伤，可使用支具或绷带固定受伤部位‌。

 

R-休息（Rest）‌

严格限制踝关节活动至少48小时，促进修复。

 

I-冰敷（Ice）‌

用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，间隔2小时重复（避免冻伤）。

 

C-加压（Compression）

弹性绷带适度包扎消肿，注意松紧度，避免阻碍血循环。

 

E-‌抬高（Elevation）

将脚踝抬高至超过心脏水平，利于消肿。

 

消肿和制动是处理崴脚最重要的步骤，可第一时间到康复医学科门诊进行消肿治疗，避免出现各种并发症。

 

 

2.恢复期（2天-2周）

(1)热敷  

48小时后改用热敷，每天进行1-2次每次热敷的时间为20-30分钟。

 

(2)药物治疗

急性期后可以用治疗跌打损伤的药物涂抹于损伤部位，目的是消肿镇痛。

用药的次数根据不同药物的说明书决定。

 

(3)按摩

外敷药物后，对踝关节周围用放松手法进行按摩，可以促进血液循环加快，减轻肿胀。

 

(4)理疗

使用具有消炎镇痛效果的理疗仪器对损伤部位进行治疗。如超声波、微波等。

 

 

3.巩固期（2-6周）

崴脚与脚踝力量不足有关，恢复脚踝力量是康复最重要的环节之一。

 

 

损伤后的锻炼方法

 

提踵训练

站立位，缓慢抬起足跟，保持10秒钟后放下，休息时间不做安排。

 

踝背屈抗阻（勾脚）训练

膝关节固定，只踝关节运动。将弹力带一端固定，另一端套在脚背，做踝背屈运动，从伸直位用力勾到最大角度，稍作停顿，缓慢放开，15-20个/组，休息30-40秒，3-5组/次，2-3次/天。

 

踝跖屈抗阻（绷脚）训练

将弹力带一端套在脚底，一端固定，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，缓慢放开，15-20个/组，休息30-40秒，3-5组/次，2-3次/天。

 

踝内翻抗阻训练

弹力带置于患足内侧并远处固定，患脚用力内翻，15-20个/组，休息30-40秒，3-5组/次，2-3次/天

 

踝外翻抗阻训练

体位姿势同上，双脚与肩同宽用弹力带圈住双脚，患脚用力外翻，15-20个/组，休息30-40秒，3-5组/次，2-3次/天。

 

当脚踝力量有一定提升后就可进行平衡&本体感觉训练。需要注意的是，平衡&本体感觉训练本身具有一定危险性，必须从低难度开始，循序渐进。

 

BOSU球训练

单腿伸直站在地面→平衡气垫上，挺胸抬头，重心尽量上提，控制身体平衡，1-2分钟/次，休息50-60秒，3-5次/组，2-3组/天。

 

最后随着脚踝灵活性、力量、稳定性逐步恢复，可以开始进行跳跃稳定性练习。后期可以尝试“8”字跑、“Z”字跑和折返跑等训练加强踝关节稳定性。

 

 

康复案例分享

 

患者现病史：

患者因外伤致使右踝疼痛1年余，于7月前在联勤保障部队第九零四医院行：“右踝关节韧带修复术”术后患者诉右踝部疼痛伴活动受限，现为求进一步治疗，遂来我科就诊。

 

初诊评估：

现疼痛VAS评分4分。关节活动严重受限（背屈、跖屈角度极小）、内翻/外翻因疼痛无法检查、存在疼痛步态，日常生活受限。针对这位患者的情况，我们定制了个性化的康复方案，经过近一个多月的时间治疗，患者的疼痛、肿胀明显缓解、关节活动度显著改善（背屈、跖屈、内翻、外翻角度增加）、疼痛步态消失，日常生活能力大幅提高。

 

附：治疗效果前后对比

 

 

踝关节扭伤作为生活中高发的意外损伤，

通过科学的干预、系统化的治疗

往往能够达到良好的预后效果。

早期康复介入可以最大限度的恢复足踝功能。

如您也被踝关节问题所困扰，

请一定及时就医，

减轻后遗症的影响，助力脚踝重归健康！

 

 

 

康复医学科

康复医学科下设儿童部和成人部两个亚专科方向。康复医学科是颍州区临床重点培育专科，儿童部是我市公立医疗机构唯一的标准化小儿康复中心，是安徽省残疾儿童抢救性康复项目小儿脑瘫、智力障碍、孤独症的定点康复机构。

 

成人部诊疗范围：

颈椎病、腰椎间盘突出症等各种颈腰痛、肩膝等各种关节病、各类骨折术后、关节置换术后；脑卒中、颅脑损伤、脊髓疾病、面瘫等周围神经疾病；产后骶髂关节病、产后耻骨联合分离、产后尿潴留等疾病的中西医结合康复治疗。

 

儿童部诊疗范围：

脑性瘫患及周围神经肌肉疾病；高危儿随访及早期干预；发育指标延迟(运动、语言、认知)、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动、抽动症等神经发育障碍性疾病；骨骼肌肉类疾病如骨折术后、先天性髋关节发育不良、儿童脊柱侧弯、小儿肌性斜颈、扳机指等；罕见病（SMA、DMD）等儿童遗传代谢相关疾病的中西医结合康复治疗。

 

信息来源 | 康复医学科 顾伟 王云喜